Psicología

Son reglas que regulan el comportamiento.

• Los límites deben irse adecuando a la edad del niño.
• Deben ser metas realistas, valorar lo que el niño hace y animarle a continuar.
• Deben ser claros y precisos. Requieren que las autoridades del niño se pongan de acuerdo.
• Deben ser muy concretos porque así los niños lo entenderán mejor.
• No deben ser generales, sino específicos.
• No son necesarios los rollos, son más eficaces las normas breves y claras.
• Es importante verificar la comprensión del límite.
• Los límites deben fijarse de antemano, no dejarlos a la improvisación o al momento de rabia.
• Es necesario imponer los límites desde el ejemplo (en la mayoría de los casos).
• En ciertos casos procurar dar opciones. Es una forma de ayudarle a tomar decisiones y enseñarle autonomía.
• Es necesario darle tiempo: tener paciencia y saber que muchas veces fallará. El niño necesita un periodo de aprendizaje y debemos valorarlo.
• El elogio y acentuar lo positivo es lo que realmente cambia y modifica las conductas.
• Debemos mantenernos firmes. En cuestiones importantes es bueno aplicar el límite sin titubeos. Para ser firme se ha de creer que se hace lo correcto.
• Debemos distinguir qué límites son inamovibles. Existen normas que son básicas, que no pueden ser objeto de revisión o de diálogo, para lo que se requiere firmeza. Existen otras que son importantes, pero que admiten revisión o admitir que los hijos opinen siempre previamente a establecer dichas normas y otras más accesorias y que son más negociables.
• El mensaje o la norma debe centrarse sobre la conducta: decírselo con claridad, centrándonos en lo que queremos que haga o deje de hacer, es decir, en la conducta en cuestión, no en la actitud o en la valía del niño.
• Hablar con calma, no hace falta gritar: dar las órdenes o instrucciones en un tono de voz normal puede transmitir más firmeza que dar un grito, que sólo significa que se empieza a perder el control de uno mismo.
• Debe aplicarse la consecuencia preestablecida. Un límite es firme si siempre lleva aparejada la consecuencia. La consistencia es el punto más importante del establecimiento de límites: cuando el niño sabe que siempre sus padres actúan como han acordado, tendrá en cuenta la norma y la respetará.
• Ubícate a su nivel para verle directamente a los ojos y pregúntale qué le pasa.
• Escucha y explica el por qué. Cuando un niño entiende el motivo de una regla como una forma de prevenir situaciones peligrosas para sí mismo y para otros, se sentirá más animado a obedecerla. Entendiendo la razón, con pocas palabras, los niños pueden desarrollar valores internos de conducta o comportamiento y crear su propia conciencia.
• Cuando un niño está angustiado no puede pensar bien. No puede pensar en lo que decimos y por eso no hace lo que pedimos. Guarda distancias.

Se puede definir a la ansiedad como un afecto penoso asociado a una actitud de espera de un acontecimiento experimentado como desagradable.

El niño ansioso vive permanentemente con un vago sentimiento de aprensión, como si algo terrible fuera a suceder. Sobre este fondo ansioso pueden venir episodios agudos, auténticos ataques de angustia, manifestados por un cortejo de síntomas somáticos neurovegetativos y viscerales asociados a un objeto o situación precisa que puede ser de índole de interna o externa (ingreso a la escuela, cambio de clase o domicilio, llegada de un hermanito, etc).

Se pueden tipificar los trastornos de ansiedad en niños en función de sus características y de la gravedad de los síntomas:

• Trastorno de ansiedad generalizada: La preocupación es una de las características principales de la ansiedad generalizada. Esta preocupación tiende a ser más intensa, prolongada e incontrolable que la que experimentan los sujetos normalmente; invade múltiples aspectos de la vida, eventos o actividades. Pueden estar preocupados por el futuro, salud, desempeño, seguridad de sí mismos y de otros. Estos niños suelen ser perfeccionistas; pueden mostrar distorsiones cognitivas en las que creen que un pequeño error es signo de una falla completa. Si la tarea no puede ser completada perfectamente pueden abandonar su ejecución. Suelen ser duros críticos de sí mismos y pueden requerir reforzamiento frecuente y excesivo a fin de proseguir con alguna tarea. Su autoconciencia puede manifestar una adherencia rígida a normas sociales o un rechazo a realizar tareas que puedan ser evaluadas por los demás. A menudo estos niños son considerados como hiper maduros o como adultos pequeños, lo que hace difícil identificarlos al presentar conductas loables para los adultos.
• Fobia social: Se trata de un miedo marcado y persistente a situaciones sociales caracterizado por una inhibición social dominante. Los niños así diagnosticados reportan sufrimiento o angustia en los encuentros interpersonales de manera más frecuente que los demás niños. La situación más estresante consiste en un encuentro no estructurado con otra persona, exámenes, realizar tareas delante de otros y leer en voz alta. Este desorden a menudo resulta en secuelas inmediatas o a largo plazo que pueden incluir depresión, aislamiento y soledad. Las personas con fobia social exhiben un uso deficiente de habilidades sociales.
• Fobias específicas: Las fobias son temores no justificados frente a un objeto o una situación, cuya confrontación es para el sujeto el origen de una intensa reacción de angustia. En relación a la fobia el sujeto tiende a utilizar una estrategia defensiva, siempre idéntica o variable, que va desde conductas de evitación, utilización de un objeto contrafóbico o la técnica del zambullido. Ejemplos comunes de fobias en la infancia incluyen miedo a animales, alturas, agua truenos, oscuridad a procedimientos dentales o médicos. Las respuestas del niño afectan su sistema cognitivo, fisiológico y conductual. En relación al sistema cognitivo las respuestas comunes incluyen miedos a ser asustado, a no saber qué hacer ante una situación y la expectación de que la confrontación con la situación u objeto fuente del miedo va a resultar en daño a su persona. Las reacciones fisiológicas incluyen palpitaciones, sudoración, sequedad en la boca, dolor de estómago y cambios en la respiración. Conductualmente los niños que experimentan una fobia, a menudo escapan de la situación que produce miedo; cuando es imposible el escape pueden experimentar rabietas, temblores, postura rígida, chupeteo del pulgar, “colgarse” de sus padres o llanto. La característica esencial es una ansiedad excesiva concerniente al alejamiento del hogar o de aquellas personas a las que el sujeto está vinculado.  Al ser alejados de las personas significativas o del hogar, los sujetos con este trastorno, pueden experimentar malestar excesivo y necesitar saber el paradero de las personas y estar en contacto con ellas. Algunos sujetos se muestran extremadamente nostálgicos e intranquilos hasta sentirse desgraciados cuando se encuentran fuera de casa. Pueden anhelar el regreso y preocuparse por fantasías de reunión; suelen preocuparse por miedos, accidentes o enfermedades que afectarán a las personas o a ellos mismos. Suelen experimentar miedo a perderse y a nunca más reunirse con sus padres, suelen mostrarse preocupados cuando se trasladan fuera de su domicilio o de otras áreas familiares y pueden evitar ir solos a distintos sitios como: la escuela, casa de amigos o campamento. Estos niños son incapaces de permanecer en una habitación solos y pueden manifestar un comportamiento de aferramiento, situándose muy cerca del padre, madre o requiriendo que alguien los acompañe si van a otra habitación. Pueden tener problemas a la hora de acostarse e insistir en que alguien permanezca con ellos; suelen trasladarse a la cama de sus padres o dormir en la puerta de su cuarto. Pueden tener pesadillas cuyo contenido expresa sus temores. Cuando ocurre o se anticipa una separación son frecuentes las quejas físicas tales como: vómitos, nauseas, cefaleas, palpitaciones, vértigos, sensación de desmayo, entre otras. El inicio de este trastorno se ubica antes de los 6 años de edad.
• Trastorno del pánico: Ocurre con mayor frecuencia en adolescentes mujeres y de manera igual en niños de ambos sexos. El trastorno del pánico es una condición de inhabilidad acompañada por dificultades psicosociales, familiares, de pareja y académicas, además está asociado a un riesgo elevado de padecer otros trastornos de ansiedad, depresión mayor y abuso de sustancias. El ataque de pánico es un episodio de ansiedad agudo en el cual el niño o adolescente experimenta una serie de síntomas somáticos, emocionales y cognitivos en ausencia de un peligro real que son similares a aquellos que se producen en situaciones de amenaza auténtica (este episodio es intenso). El ataque de pánico dura pocos minutos (de 5 a 10 aprox) seguido de un periodo de calma gradual (15 a 30 aprox). El niño siente que algo está mal o incorrecto pero no sabe exactamente qué es lo va a suceder. Como consecuencia se puede desmayar, desarrollar una enfermedad severa o morirse. Este desorden está caracterizado por ataques de pánico recurrentes e inesperados; al menos uno al mes o el miedo de tener otro acompañado de ansiedad anticipatoria, preocupación por las implicaciones y consecuencias del ataque de pánico. La razón probable de la baja frecuencia de este trastorno en niños puede deberse a que los infantes no han desarrollado la habilidad cognitiva para hacer interpretaciones erróneas de los síntomas asociados con el trastorno del pánico (perder el control, morirse, etc).
• Trastorno obsesivo compulsivo (TOC): Está caracterizado por obsesiones y compulsiones recurrentes que causan una angustia significativa e intervienen en la vida del paciente. Para integrar el diagnóstico del TOC, el niño puede presentar obsesiones o compulsiones a pesar de que la mayoría presenten ambas. Las obsesiones son ideas recurrentes y persistentes, imágenes o impulsos que son egodistónicos, intrusivos y absurdos; son acompañadas a menudo por afectos disfóricos como: miedo, disgusto, duda o sentimiento de vacío. Como los adultos, los niños con TOC tienden a ignorar, suprimir o neutralizar los pensamientos obsesivos y los sentimientos relacionados, ejecutando compulsiones las cuales son repetitivas y conscientemente propositivas en respuesta a las obsesiones de acuerdo a ciertas reglas o de manera estereotipada. Debido a que muchos comportamientos normales se parecen a los que se muestran en el TOC, se establece que éstos deben ser estresantes o consumir más de una hora al día, interferir con la escuela, actividades sociales o relaciones interpersonales. Los pacientes reconocen que las obsesiones son originadas por la mente y que no son solamente preocupaciones excesivas acerca de problemas reales; las compulsiones pueden ser vistas como excesivas e irracionales.
• Trastorno de estrés postraumático: Para su establecimiento se deben reunir cuatro criterios:
  • Exposición a un evento traumático.
  • Subsecuente re-experimentación del evento a través de: recuerdos, sueños, sensaciones de estar viviendo de nuevo el evento, malestar a estímulos internos o externos que simbolizan el evento traumático y respuestas fisiológicas ante estos estímulos.
  • Evasión consecuente o entumecimiento de la reactividad general.
  • Síntomas persistentes de aumento de la activación tales como: dificultad para conciliar el sueño, irritabilidad o ataques de ira, dificultades para concentrarse, hipervigilancia y respuestas exageradas de sobresalto.